QKC20200228：網研會_新冠疫情的品質觀點

hlperng

品質學會品質知識社群 (QKC) 網路研討會
專題：新冠疫情的品質觀點
時間：2020 年 02 月 28 日 (星期三)
地點：睿地網站品質知識社群 (QKC) 平台
共筆：品質知識社群版版主 (歡迎會友申請加入版主行列)

新冠疫情擴散全球恐慌，主要是因為首發事件且尚無治療藥方問世。從 QKC 品質人的觀點討論各項議題 (僅供參考)，假如 QKC 會友是當事人時，你我會怎麼做、應怎麼做：

• 新冠病毒概述
• 新冠病毒篩檢方法
• 新冠疫情統計分析
• 新冠疫情控管
• 緊急應變對策
• ...
• 
  

hlperng

新型冠狀病毒 (Novel Corona Virus) 疾病，發生病灶器官以呼吸道和肺臟為主，故簡稱新冠肺炎。由於此一疾病初發地點為中國武漢地區，因此初期大多以武漢肺炎稱之，甚至有人稱之為中國肺炎。造成新冠肺炎的病毒，稱為 SARS-CoV-2 (Severe A中cute Respiratory Syndrome Corona Virus 2)。2020年2月11日世界衛生組織 (WHO) 正式命名為 2019 冠狀病毒病 (COVID-19)，COVID 是 Corona Virus Disease 的縮寫字，19 是指 2019 年。新冠病毒和新冠肺炎為客觀命名，新冠病毒是因、新冠肺炎是果。

冠狀病毒的名稱來自他在顯微鏡下觀察會呈現如日冕般的外圍冠狀。


過去曾經發生過的病毒包括：伊波拉病毒 (Ebola Virus)、SARS 冠狀病毒 (SARS-CoV)、MERS 冠狀病毒 (MERS-CoV)、立百病毒 (Nipah Virus)。

新冠病毒 (CoVID-19)、SARS 冠狀病毒、MERS 病毒的差別：



發燒就診時會被問的問題 (TOCC)：(1) 旅遊史 (Travel)、(2) 職業史 (Occupation)、(3) 接觸史 (Contact)、(4) 群聚史 (Cluster)。
2020 年 3 月 1 日中央社根據世衛組織發布的中國考察報告，匯整患者十大典型症狀，包括：發燒 (87.9 %)、乾咳 (67.1 %)、倦怠 (38.1 %)、有痰 (33.4 %)、呼吸急促 (18.6 %)、肌肉或關節痛 (14.8 %)、喉嚨痛 (13.9 %)、頭痛 (13.6 %)、發冷 (11.4 %)、噁心或嘔吐 (5 %)。





台大公衛學院陳秀熙副ˋ院長 2020 年 2 月 24 日提出「新冠病毒的危險評估分數」模式，建議評分結果超過 40 分者優先進行採驗。


新冠肺炎危險評估分數（台大公衛學院／製表）

美國疾病控制與預防中心 (Center for Disease Control and Prevetion, CDC) 發布的新冠病毒患者可能症狀包括：發燒、咳嗽、與呼吸困難。



新冠病毒造成全球恐慌，因為目前還沒有特效藥，全靠每一個人自己的自體免疫力。
新冠疫情處理應該的態度：料敵從寬、禦敵從嚴。但是，面子、裡子、...
新冠疫情處理是一場人道、專業、政治的角力。
新冠病毒是流氓病毒。最適滾動式對策，誰對就聽誰的。


新冠毒病通報定義：

• 發病前14天內曾赴中國武漢。
• 發燒35度以上，或有呼吸道症狀、咳嗽、病理學顯示肺炎。
  

根據蘇一峰醫師網路部落格的分析報告，新冠病毒的傳染基數 R₀ 為 3.77，代表一位新冠肺炎患者的傳欖人數為 3.77 人，接近 4 人。



新冠疫情大事記：

• 2019-12，中國武漢出現不明原因肺炎。
• 2019-12-31，台灣疾管署宣布針對中國武漢直航入境班機進行登機檢疫。
• 2020-01-01，中國關閉華南海鮮市場，並進行消毒。
• 2020-01-07，世界衛生組織命名武漢發生肺炎為 2019新型冠狀病毒 (Novel CoronaVirus, 2019-nCoV)。
• 2020-01-11，中國宣布首起舞和肺炎死亡病例。
• 2020-01-13，泰國出現首例確診病例，中國境外地區首例。
• 2020-01-17，日本出現首例確診病例。
• 2020-01-21，台灣出現首例確診病例。
• 2020-01-23，中國宣布武漢「封城」。
• 2020-01-30，西藏出現首例確診病例。
• 2020-02-01，菲律賓出首例死亡案例。
• 2020-02-04，香港出現首例本土死亡案例。
• 2020-02-12 ，中國改變新冠肺炎診斷標準，不再以實驗是核酸檢測為依據，而僅以臨床表徵做為確診標準。
• 2020-02-22 ，美國國務院未採納 CDC 專業代表反對異見，拍板定案讓 14 位確診者一起搭機返美。
• 2020-03-11，世界衛生組織 (WHO) 選部，2019 冠狀病毒疾病 (COVID-19) 疫情全球大流行 (global pandemic)。
• 2020-03-12，英國宣布抗疫戰略從遏制轉延緩，疑似採用群體免疫原則。
• 2020-03-15，美國紐約停止追蹤案例，假設每個人都應該已和病毒接觸。
  

此次聯合新聞網新冠疫情報導與中央社新冠疫情報導網站都使用 Infogram 線上圖表工具。


參考資料：

• 陸新冠肺炎疫情，聯合新聞網。
• 新聞專題「武漢肺炎疫情」，中央社。
• 武漢肺炎大事記：從全球到台灣，疫情如何發展？，領導者網站。
• [持續更新] 武漢肺炎 (新型冠狀病毒) 的診斷與治療覽人包！！蘇一峰醫師部落格網站
• 鑑別無發燒感染者  學者題評估分數，2020-02-24，台灣醒報。
• 新型冠狀病毒感染症 (Novel Coronavirus Infections)，2020-03-04 修訂。
  

hlperng

病毒檢測
新冠病毒篩檢：採樣時機：新冠病毒的早期症狀與其他呼吸道疾病非常相似，檢測時還沒有受感染。一段時間之後被感染了，測試結果可能呈陽性。另一種可能，病人有感染到新冠病毒，但是他還處在早期階段，不足以被檢測到。

RT-PCR 檢測需要一定數量的基因物質為基礎。
初測之後會再等 72 小時，給病毒一些時間。

採樣部位：鼻咽、喉部。這是一種深度肺部感染，不是在鼻喉。但是，如果病人有咳嗽的話，有可能會有一些病毒被帶出來，可以被採集到。採樣方式：輕拂一下？

樣本保存和處理方式：

hlperng

20200204 第 5 版概述

20200218 第 6 版概述

hlperng

根據聯合新聞網 2020-02-25 利用 Infogram 所做的大陸疫情整理包資料，明顯的趨勢圖在 2020 年 2 月 12 日出現異點。

2020-02-22 新冠肺炎確診與死亡趨勢曲線



source: 聯合新聞網



2020-02-27 新冠肺炎確診與死亡人數趨勢曲線




參考資料

• 2020-02-25，大陸疫情整理包/死亡總數逾 2663 例 累計確診 77658 例，聯合新聞網。
• 2020-02-28，大陸疫情整理包/死亡總數 2788 例  累計確診 78824 例，聯合新聞網。
  

hlperng

FMEA 的前提是嚴重性分析，FA 是可能性分析 (FA 分析 = 可靠度分析，估算機率)，綜合之後做風險評鑑。
凡是需要專業分工，系統整合。每一項決策行動之後，接著要做的是準備下一步會怎麼樣、要怎麼辦！

新冠病毒與流感比較，新冠病毒嚴重性高、可能性小；相對地，流感則是嚴重性小、可能性高。

hlperng

人員感染新冠病毒的風險評估與控管措施


新冠疫情造成的全球六大經濟重創領域：(1) 旅遊娛樂業、(2) 全球運輸業、(3) 奢侈品行業、(4) 製造產業鏈、(5) 銀行和保險業、(6)  能源和大宗商品。


2020-02-05 中央流行疫情指揮中心發布具感染風險民眾追蹤管理機制，將具感染風險者分為三類：居家隔離、居家檢疫、和自主健康管理。

要接受追蹤管理的具感染風險民眾的身體狀況如何，從 FMEA 觀點怎麼做分析？
台大公衛學院 2020 年 2 月 24 日提出的 「COVID-19 危險評估分數」，是FMEA 方法中的嚴重度、發生度，還是難檢度？




國際旅遊疫情建議等級表 (最新發布時間2020-02-23 ~ 2020-02-25)

分級標準	意涵	旅遊建議	旅遊管制對象
第一級：注意 (Watch)	提醒注意	提醒遵守當地的一般預防措施	泰國 (2020-02-23) 伊朗 (2020-02-23)
第二級：警示 (Alert)	加強預警	對當地採取加強防護	日本 (2020-02-25) 新加坡 (2020-02-25) 義大利 (2020-02-25) 西班牙 (2020-03-07) 法國 (2020-03-07) 德國 (2020-03-07)
第三級：警告 (Warning)	避免所有非必要旅遊	避免至當地所有非必要旅遊	中國大陸 (2020-02-24) 香港特別行政區 (2020-02-24) 澳門特別行政區 (2020-02-24) 韓國 (2020-02-24) 義大利 (2020-02-27) 伊朗 (2020-03-01)

2020-03-01 中央疫流行疫情指揮中心說明日本旅遊警示為何沒有升級！


參考資料：

• 2020-02-08，新冠肺炎3類防疫措施/居家隔離、檢疫、自主管理怎麼分？ 聯合新聞網。
• 衛生福利部疾病管制署網站，2020-02-25 瀏覽。
  

hlperng

不管你說、我說、他說，對的、好的、或是模擬兩可，只要值得參考就記錄：
新冠疫情處理應該的態度：料敵從寬、禦敵從嚴。
新冠疫情處理是一場人道、專業、政治的角力。
2020年2月是一段歷史性的供應鏈斷鏈時代。
防疫不是打口水戰，就有答案。
新冠疫情要對抗的病毒不是人！
多留一個口罩給醫護人員，就多一位保護我們的人！